【“新”课堂】子痫前期，准妈妈你们听过吗？

血压监测的目的之一是为了预防子痫前期的发病风险，那么什么是子痫前期呢？

妊娠20周以后出现的新发高血压被称为妊娠高血压，俗称“妊高症”。在妊高症的基础上，未得到有效控制，血压继续升高，还出现了蛋白尿或任一器官功能受损时（如肝、肾、血液、肺水肿、视觉障碍、中枢神经系统异常等损害）被称为子痫前期。此时若未及时用药或控制不佳，病人出现不能用其他原因解释的抽搐时则被称为子痫。

此疾病是一个动态性的、持续发展的疾病，也是孕产妇死亡的重要原因之一。

子痫前期很罕见吗？

并不，实际上，子痫前期非常常见。全球每年有1000万孕妇发生子痫前期，发病率高达2-8%，全球范围内，每年约有7.6万孕妇和50万胎儿死于子痫前期！作为产科危急重症中最严重的并发症，这种疾病在整个妊娠期间会对胎儿和孕产妇产生严重危害。比“羊水栓塞”更常见的子痫前期，是孕产妇致死第二大主因。

子痫前期发病率，远高于已纳入筛查的唐氏综合征

中国，据流行病学统计，子痫前期发病率约5~10%。也就是说，每100个怀孕的妇女中可能会有5~10个孕妇发生子痫前期。而目前已纳入产前筛查体系的唐氏综合征发病率约为1/700。

高龄产妇是高危人群，有高血压、糖尿病的孕妇患子痫前期风险可能更高。更可怕的是，子痫前期可能发生在任何孕妇身上，且有些患有子痫前期的孕妈妈不会显现出任何症状，仅通过妊娠期血压的监测是无法满足子痫前期风险的预判的。

因此《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》中明确提出，通过增加血清学指标检测可提高子痫前期风险预判率。

新基因格子痫前期风险评估检测

通过免疫荧光方法学可在短时间内对孕妇血清中的胎盘生长因子（PlGF）和可溶性酪氨酸激酶-1（sFlt-1）进行定量检测，通过两者的比值，进行子痫前期的风险预测。

子痫前期的特点

1.妊娠期特发：孕前血压正常，怀孕后血压升高，生完孩子血压马上下降。

2.不确定性：可以早发，也可以晚发，发生越早，一般后果越严重。血压越高，越容易发生子痫抽搐和严重并发症，但是血压轻度升高的也可以变成血压很高，血压轻度升高的也可能突然发生子痫抽搐。

如何预防子痫前期？

对于有子痫前期高危因素的妇女，有临床证据的唯一有效的预防措施是在妊娠13周以后开始口服小剂量的阿司匹林。至于哪些人适合服用阿司匹林，服用多大剂量的阿司匹林，何时开始，何时结束，大家的看法还不是完全一致，这需要在专业医生的指导下进行合理的选择。

随着我国生育年龄推迟和“全面三孩”政策的实施，高龄产妇越来越多，对于那些年龄大于35岁的高龄孕妇，有高血压、糖尿病等基础疾病、有类风湿免疫相关疾病的孕妇来说，发生子痫前期的风险比例更高。因此，面对这一现实问题，子痫前期风险评估显得尤为重要。